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腰椎间盘突出、腰痛、腿痛的看这里

2016-09-08

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腰间盘突出症是指腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核组织突出刺激和压迫神经根、马尾神经而引起的一系列临床症状和体征。是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因。常给患者的生活和工作带来诸多痛苦甚至造成残疾,丧失劳动能力。

一、常见症状

1.腰部疼痛:以持续性腰部钝痛多见,腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息平卧后症状减轻,端坐、站立或向前弯腰则加剧;咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。

2.下肢放射痛:腰部与腿部疼痛两者可同时并见。腿痛一般会一侧或两侧都有,一般起始于臀部,沿大腿后侧、小腿后侧至后足底或足背外侧或脚趾;疼痛性质多为吊筋感、麻痛、胀痛、烧灼痛等。

3.活动受限:腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限,多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯,侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

4.肢体麻木:患病时间较长后,常有主管麻木感,多局限于小腿、后背外侧、足跟、足底或足掌,可与腰痛并见,少部分患者可仅有麻木而没有腰痛。

5.间歇性跛行:当患者行走一段距离后,会出现腰痛不适,下肢放射痛程度加剧而出现跛行,下蹲、平卧后疼痛逐渐减轻,但行走后又会出现类似情况,随着病情的加重,行走的距离会越来越短。

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二、引起腰间盘突出症的常见危险因素

1.腰部扭伤:急性损伤如腰扭伤,极易造成腰椎间盘突出。常见的外伤形式有搬动东西、抬举重物、各种形式的腰扭伤、摔倒等,均可使腰间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的应力。

2.睡姿不正:无论是睡眠时还是在正常生活、工作中,当腰部处于屈曲位时,如突然加以转,则易诱发髓核突出。实际上,在此体位时,椎间隙内的压力也比较高,以促使髓核向后方突出。

3.突然负重:一个训练有素者,多先做准备活动,或从小重量开始负重(如举重、挑担等)以防腰部扭伤或椎间盘突出,但如果突然使腰部负荷增加,不仅有可能引起腰部扭伤,也易引起髓核突出。

4.腹压增高:剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等工作,可使腹压升高而破坏椎节与椎管之间的平衡状态导致腰椎间盘纤维环破裂。

5.环境因素:长期工作或居住于潮湿及冰冷环境中的人,比较容易患上腰椎间盘突出症。冰冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的腰间盘破裂。

6.职业因素:长期处于座位工作的人员有相当大的患病比例。近几年,司机、上班族、电脑族等发生腰椎间盘突出症的比例都有上升趋势。

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三、医院常见治疗方法

1.一般治疗:初次发病或病程较短的患者可绝对卧床休息,是突出的髓核和神经根的炎症水肿减轻或消退,从而减轻疼痛。

2.药物治疗:口服非甾体类消炎止痛、脱水药物促进炎性水肿减轻、缓解疼痛。

3.物料治疗:通过物理治疗促进局部的血液循环,减轻肌肉痉挛,缓解疼痛。常见物料治疗有腰牵引、微波、激光。

4.中医药传统治疗:针灸、推拿、火罐、艾灸、熏药等均可一定程度缓解疼痛。

5.手术治疗:腰椎间盘摘除术。

6.疼痛科微创特色治疗:椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术,经皮椎间盘激光汽化减压术、椎间盘等离子消融髓核成形术、经皮椎间盘旋切术、臭氧髓核消融术、选择性神经根阻滞术、脊神经后支射频术等。


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四、日常注意事项

1.防止腰部扭伤及过劳、避免久站及久坐;

2.避免腰部外感寒湿,注意保暖;

3.患病早期,应卧硬板床休息,以减轻自身重量对腰椎间盘的压迫;

4.在治疗期间应保持心情舒畅,使气血流畅,以达“通则不痛”的目的;

5.在治疗症状消失后的1-3个月内,应避免大幅度弯腰动作;

6.在不引起腰痛的情况下,可循序渐进的进行腰背肌功能锻炼;

7.日常生活中避免各种不良姿势,不宜久坐、久站及弯腰提重物;

8.注意腰背部保暖,避免受风寒侵袭,戒烟酒及辛辣刺激性食物;

9.学会伸懒腰,尤其是久坐工编辑,宜三十分钟站起,伸一伸懒腰;

10.平时加强腰背肌锻炼,可保持脊柱的稳定性;

11.宜食膳食纤维多的食物,促进肠道蠕动,防止便秘;

12.适当做些推拿、理疗等促进突出部位水肿消除,缓解腰背肌痉挛。

五、常见腰背肌锻炼图谱

(有骨质疏松者、腰椎滑脱、年龄过大者不宜如下训练)

 

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